Con el marcaje mandibular se logran atenuar las sombras provocadas por la edad

En esta entrevista, la Dra. Kelly Gulfo nos explica en qué consiste y cómo se realiza un tratamiento de marcaje mandibular. Ella es Cirujano dentista con especialidad en Medicina estética facial con más de 12 años de experiencia y especialista en tratamientos de armonización, rejuvenecimiento y masculinización facial. A lo largo de su carrera ha realizado post-grados, diplomados, masters y cursos en países como Chile, Colombia, Brasil, Argentina y Estados Unidos y resultado de ello son los resultados que obtiene con sus pacientes. Veamos lo que nos cuenta: 

Doctora: ¿Qué es la marcación de contorno mandibular?

La definición del contorno mandibular es una técnica que consiste en mejorar la región del ángulo mandibular, contorno y proyección de mentón si es necesario, de forma natural a través de la aplicación de fillers o rellenos dérmicos como ácido hialurónico o hidroxiapatita de calcio y así lograr una delimitación visual pero sutil entre el rostro y el cuello.

Es un procedimiento completamente ambulatorio y los resultados son inmediatos, sin embargo, en primera instancia hay que considerar una leve inflamación, por lo cual, pasado por lo menos una a dos semanas se podrá evidenciar el resultado final.

¿Cuál es el tipo de mandíbula más deseado?

El tipo de mandíbula ideal es la del paciente que no tiene una clara definición entre la rama del ángulo mandibular y el cuello, pacientes con una pequeña cantidad de grasa en la región submentoniana que no se puede eliminar por medio de una Lipoaspiración de Papada, pero que este tratamiento les viene perfecto porque al aplicarlo logra dar esa sensación visual de marcación ósea. Por ende tienden a verse mas delgados y estéticamente definidos, pacientes con mentón retraído que al aplicar ácido hialurónico en contorno y mentón obtienen un mejor perfil y una proyección adecuada y finalmente pacientes con signos de envejecimiento en la piel como la pérdida de elasticidad que conllevan a la marcación del jowl y que al voluminizar la zona se logran atenuar las sombras provocadas por la edad.

¿Cuál es el perfil de los pacientes?

El perfil del paciente, sin importar género, es la persona que desea mejorar y definir el tercio inferior del rostro, en el caso de hombres buscar una armonía facial más masculina con un rostro más cuadrado y perfilado. En el caso femenino una masculinización, pero con una técnica específica en mentón que hace que el rostro se vea más triangular, buscando una definición de igual forma pero con características más femeninas; sin embargo, tomando en cuenta las tendencias en la medicina estética y la moda que involucra cada vez más, rostros de “top model” con caras más cuadradas, rostros más masculinos o definidos. En cuanto al retiro de Bolas de Bichat para generar una sombra en la parte inferior del pómulo y una marcación de la región mandibular en mujeres que provee una apariencia visual más delgada y la cual cada vez toma más fuerza.

¿Quiénes son los pacientes indicados para este tipo de procedimiento?

Pacientes que quieren mejorar la apariencia de su rostro de forma más natural, sin cirugías y procesos postoperatorios más engorrosos, pacientes con mentón retraído de forma moderada, ya que hay pacientes con un grado de retracción mentoniana en los que es más recomendable una cirugía, pacientes con tipos de rostro más alargados, pero con poca definición, debido a que con este tratamiento se les da una apariencia de rostro más cuadrado o triangular y por ende más armónico, pacientes con signos de envejecimiento asociados a perdida de volumen en tercio inferior del rostro y piel flácida. Por último, pacientes con un nivel de grasa moderada en la región submentoniana, que no son candidatos a una cirugía de lipoaspiración pero que si hay una leve discordancia entre rostro y cuello.

¿Qué tipo de técnicas se usan para hacer este tratamiento?

Las técnicas utilizadas independientemente del producto a emplear, bien sea Radiesse o ácido hialurónico, es con agujas usualmente 27G dependiendo de la evaluación física de cada paciente, por otro lado, también ocupamos micro cánulas, estas son más amigables con el paciente, debido a que reducen el riesgo de hematomas y al tener la punta roma, es decir, sin filo, suele ser un procedimiento mucho menos doloroso; en la mayoría de los casos, se utilizan las dos técnicas combinadas para mayor precisión y lograr un mejor resultado.

¿Qué tipo de protocolo sigue en su clínica para hacer el tratamiento?

En Clínica Gulfo en primera instancia, debido a la alta demanda y con fines de siempre dar la mejor atención a nuestros pacientes, una vez que él mismo se comunica con nosotros, el agente de atención y asesoría clínica, quién es una persona preparada en Box conmigo y los otros profesionales de nuestro equipo por un periodo de tiempo establecido, le brinda al paciente la información básica que éste solicite para dejarle claro de qué se trata el procedimiento, y todas las posibles dudas que suela tener. Si el paciente consciente posteriormente se solicitan fotos para una preevaluación de forma virtual, así podemos evaluar que el mismo efectivamente es candidato o no al procedimiento y una vez tengamos seguridad de esa información, pasamos a la evaluación de forma presencial, en la cual mi persona como los otros profesionales finalmente le realizamos el diagnóstico, plan de tratamiento, posibles resultados y aclaramos todas las preguntas que se generan en dicho paciente en cuanto al tratamiento recomendado.

¿Cómo se realiza este procedimiento?, y ¿cuánto dura?

El procedimiento es bastante sencillo, completamente ambulatorio, se emplea anestesia inyectada en puntos de entrada, en algunos casos y pacientes que relatan tener un buen umbral de dolor, no es necesario, ya que es un procedimiento muy poco doloroso, y además los productos que utilizamos vienen con un porcentaje de anestesia que le brinda mayor comodidad al paciente durante el tratamiento. Posteriormente se aplica el producto en las zonas con más pérdida de volumen establecidas por el profesional inicialmente. Se realiza a través de micro cánulas y agujas dependiendo de las necesidades de la zona, tipo de piel, profundidad deseada por el profesional y la evaluación previa que se realizó.

¿Por qué se utiliza ácido hialurónico?

Dependiendo de la zona que se requiera tratar y de los signos a mejorar en cada paciente se elige el producto a emplear, en este caso, el ácido hialurónico es un relleno que restituye volúmenes perdidos o da volumen en zonas que nunca hubo esta proyección, por ende este tipo de casos debe tratarse por norma general con ácido hialurónico u otro tipo de rellenos certificados por la FDA y en este caso el ISP. Otra de las ventajas de trabajar con ácido hialurónico es que existe una enzima llamada Hialuronidasa, que es capaz de degradar el ácido hialurónico y por ende acelerar su proceso de reabsorción, lo que representa una ventaja en casos de cualquier tipo de complicaciones causadas por el mismo, o simplemente si el paciente por cualquier motivo quiere regresar a su estado natural, esto lo convierte en uno de los productos más seguros del mercado.

Por otro lado, es importante destacar que el ácido hialurónico es una sustancia que se encuentra en nuestro propio organismo, con la función específica de atraer y retener el agua para la hidratación de tejidos, por lo que el porcentaje de personas que son alérgicas a este compuesto es casi nula.

¿Qué tipo de cambios se consiguen con este tratamiento?

Los cambios son agradablemente notorios y proporcionales a la cantidad de producto a utilizar. Tenemos muchos pacientes que llegan con la idea de tener un gran cambio con solo 1ml de ácido hialurónico, lo cual es algo imposible, 1ml de ácido es equivalente a casi una cucharadita de té, por lo cual lo ideal es evaluar el caso de cada paciente para determinar la cantidad adecuada de ml a aplicar según sus necesidades. En nuestra clínica para mujeres solemos partir desde los 4ml de ácido hialurónico, si es que es un rostro delgado, hasta los 6ml a 8ml para rostros mas complejos; en el caso de hombres trabajamos desde los 6ml - 8ml hasta las 10ml y 15ml, en países como Brasil y otros pioneros en el área estética se realizan este tipo de tratamientos hasta con 20ml o más.

¿Cuánto duran los resultados?

En Clínica Gulfo, trabajamos con Juvederm de Laboratorios Allergan, sin duda alguna en mi concepto una de las mejores marcas del mercado, entre muchos otros beneficios uno de los más importantes es el tiempo de duración del producto. Si bien, es importante considerar factores como el metabolismo de cada paciente, si es fumador, si hace o no mucho ejercicio físico, el laboratorio promete una duración de 18 a 24 meses, y siempre hay un residual que te permite a largo plazo no requerir la misma cantidad de ml en el futuro; tenemos casos de pacientes que luego de dos años vienen a hacer retoques del tratamiento y éste se realiza hasta con la mitad del producto requerido inicialmente, lo que significa un menor gasto a largo plazo, en comparación con otras marcas que solo duran entre 6 a 8 meses.

Después del tratamiento: ¿Qué tipo de cuidados se deben seguir?

Una de las ventajas de los tratamientos estéticos mínimamente invasivos es el post operatorio, en especial los tratamientos con ácido hialurónico y por ende la masculinización facial, es un tratamiento muy amigable con el paciente de recuperación rápida, idealmente entre las primeras 24 horas no manipular la zona tratada, ni hacer un gran esfuerzo físico en este primer lapso de tiempo, es posible que exista una leve inflamación lo cual se trata entre los primeros dos días idealmente solo con aplicación de frío local, en casos de inflamación importante y poco comunes indicamos algunos corticoides pero no hay ninguna otra indicación especial más allá de eso. El paciente puede hacer vida normal sin restricciones.

¿Cómo es el seguimiento que hace a sus pacientes?

En nuestra Clínica una de las cosas que nos identifica es la importancia que le damos al acompañar el proceso post operatorio de cada paciente, en primer lugar, siempre nuestros pacientes tienen la certeza de ser respondidos de manera virtual en cualquier horario para resolución de dudas o tratamiento de molestias y entre las primeras 24 horas reciben mails y llamadas personalizadas que nos ayudan a monitorear de manera efectiva el proceso de recuperación de cada uno de nuestros pacientes y por ende evitar cualquier complicación no deseada.

¿Se puede combinar con otro tipo de tratamientos?

La respuesta es sí, los tratamientos con ácido hialurónico no tienen ninguna contraindicación con otros tratamientos, en nuestra clínica uno de los procedimientos más demandados es la Armonización y Rejuvenecimiento Facial, la cual combina una serie de tratamientos personalizados para cada paciente según evaluación, y entre ellos incluimos la masculinización facial combinada con tratamientos como Bioestimuladores de colágeno, toxina botulínica, Hilos de PDO, entre otros.

¿Qué complicaciones se pueden presentar con este procedimiento?

Entre las complicaciones más comunes tenemos el riesgo de hematomas, formación de nódulos o “bultos” completamente tratables sin ningún riesgo que comprometa la salud del paciente, por lo demás es menos probable, sin embargo, es importante que esté en el conocimiento de cada paciente, complicaciones como reacciones alérgicas o la más grave de todas, necrosis cutánea.

Por este motivo, la comunicación del paciente con la clínica es indispensable entre las primeras horas; al momento, en nuestra Clínica, tenemos la fortuna de no tener ningún caso de necrosis en mas de 10.000 pacientes atendidos, de igual forma, cabe destacar que la asistencia médica para posibles complicaciones en las primeras horas post operatorias disminuye el riesgo de complicación grave en un 90%.

¿Quiere dar algún consejo a las personas que desean hacerse un marcaje mandibular?

Lo más importante, es que el paciente tenga la certeza de que quiere realizar el procedimiento, se informe y tome la decisión con responsabilidad, por otro lado es importante que el paciente considere que es una inversión importante y por ultimo pero no menos importante es que tenga expectativas claras y reales, muchos pacientes tienden a esperar resultados irreales y llegan a consulta con frases como “déjame como Angelina Jolie” o pacientes que son candidatos a cirugía, pero no quieren someterse a las mismas y toman estos tratamientos con la idea de suplantar una cirugía. Por esto en nuestra consulta dejamos estos temas aclarados con el fin de que el paciente tenga una idea certera y realista de los resultados a esperar. Finalmente, que no dejen de visitarnos, estamos felices de que vengan a conocer nuestra Clínica y animarse a tener una mejor versión junto a nosotros.