Rinoplastía

La rinoplastia es el conjunto de técnicas quirúrgicas que por medio de pequeñas incisiones dentro de los orificios nasales y a veces asociado a una pequeña incisión en la columela. La cual puede mejorar el aspecto estético de la nariz, tanto dorso como punta nasal, con la finalidad de remodelarla, mejorando su aspecto estético en todas sus proyecciones, tanto de frente, ¾ como de perfil.

Es importante señalar que no solamente se enfoca en mejorar aspectos estéticos, sino que en ocasiones asociado a una septoplastia se puede mejorar la ventilación nasal.

Denominamos rinoseptoplastia cuando realizamos ambos procedimientos en la misma cirugía para mejorar la ventilación (cirugía funcional) y la estética.

Debes saber que esta cirugía la podemos combinar con otros procedimientos quirúrgicos para mejorar la armonía facial, tales como mentoplastia, otoplastia, entre otros.

Entre los aspectos que podemos mejorar y corregir con la cirugía estética de la nariz, podemos nombrar:

• Reducir el tamaño de una nariz demasiado grande (Rinomegalia)
• Eliminar la giba del dorso nasal
• Cambiar forma de la punta de la nariz
• Adelgazar la parte posterior de la nariz
• Reducir el tamaño de las fosas nasales
• Cambiar los ángulos tales como el ángulo nasolabial y el ángulo nasofrontal.

La cirugía es una operación de detalles muy finos que requieren un cirujano de experiencia ya que según la anatomía y la morfología de la piel de cada paciente se debe planificar una cirugía que modifique el dorso nasal, la punta nasal. En ocasiones debe ser capaz de colocar un injerto de cartílago septal que se usarán para darle forma y firmeza a la punta nasal. Todo esto con el fin de conseguir una armonía facial.

La Sociedad Chilena de Cirugía Plástica ha publicado en numerosos artículos la importancia de una relación médico-paciente fluida y empática en la cual se expliquen todos los beneficios y riesgos asociados con esta intervención. Es importante tener expectativas acordes a la anatomía del paciente y saber que siempre se deben de buscar resultados armónicos más allá de los estereotipos que hoy en día existen. Es una de las operaciones estéticas más solicitadas del mundo. De hecho, si observamos los datos recopilados por la ISAPS en 2021, podemos ver que en solo un año es de las cirugías más realizadas del mundo.

Debemos tener siempre presente que no existe la nariz ideal, sino que hay que buscar resultados naturales acordes con el rostro del paciente.

El primer paso a seguir antes de una rinoplastia es elegir el médico más adecuado para tu caso. En Chile, los cirujanos que realizan operaciones estéticas de nariz, así como la rinoseptoplastia son cirujanos plásticos y especialistas en otorrinolaringología.

Lo primero es verificar el estado de la acreditación del médico con el cual el paciente desea operarse. Esta información se puede encontrar en La Superintendencia de Salud en donde se registran los médicos y sus acreditaciones correspondientes.

Luego es indispensable hacer una visita presencial para despejar las dudas y aclarar todas las inquietudes, es prioritario realizar la cirugía con un profesional que inspire confianza.  No está demás observar los trabajos anteriores que haya realizado el doctor, esto se puede hacer mediante fotos que el médico debe poner a disposición del paciente. Sobre todo recomendamos que no te dejes llevar por precios excesivamente económicos, es verdad que  puede influir en nuestra decisión, pero cuando se trata de nuestra salud es mejor no escatimar en gastos. 

Es fundamental que la cirugía se realice en una clínica acreditada por el Ministerio de Salud, Esto asegura que se cumplen los requisitos mínimos de seguridad para efectuar una intervención quirúrgica mayor.

La anestesia generalmente se realiza bajo anestesia general, sin embargo es posible realizarla bajo anestesia local y sedación. En relación a la sensación de dolor, el paciente puede despreocuparse ya que esta, no es una cirugía dolorosa. De igual manera se usan analgésicos vía endovenosa antes de entrar a la sala de operaciones y justo antes de salir,, de esta manera no sentirá dolor.

Una vez que el paciente esté en casa tendrá una férula o yeso en el dorso nasal que ayudará a la desinflamación de la nariz y a optimizar los resultados. Esta férula se va a mantener por un tiempo prudencial que evaluará el cirujano, pero generalmente es un periodo de 07 a 14 días.

Para confort del paciente y seguridad tu cirujano puede optar por alguna de las dos modalidades en relación al postoperatorio, el cual puede ser con 01 día de hospitalización o de forma ambulatoria, esto lo precisara tu cirujano según la complejidad de tu cirugía.

Para casos menos complicados y para aquellos que solo tienen defectos leves, como una pequeña giba, por ejemplo, es posible recurrir a alternativas no quirúrgicas a la cirugía de nariz clásica con escalpelos y martillos.

• Rinoplastia con hilos tensores: esta técnica se puede utilizar para intervenir en la punta de la nariz, levantarla o estrecharla, lo que permite corregir la punta de la nariz demasiado ancha o demasiado baja. Este tratamiento con hilos tensores es un procedimiento ambulatorio rápido que se realiza con anestesia local y no requiere hospitalización, lo que permite al paciente regresar inmediatamente a sus actividades diarias normales. Los hilos PDO pueden estar compuestos de diferentes materiales, como el ácido poliláctico, polidioxanona o caprolactona. Los hilos se introducen a través de un orificio muy pequeño hecho en la base de la nariz: si desea levantar la punta, los cables pasarán a través de la parte posterior de la nariz, mientras que si la nariz tiene que restringirse, los hilos se pasarán de un ala nasal a la otra en sentido horizontal. La ventaja es que, a diferencia de la técnica quirúrgica, el procedimiento es rápido y producirá solo una leve hinchazón o moretones en el nivel de la inyección, que reabsorberá en unos pocos días. La desventaja es que el resultado solo será temporal y durará aproximadamente 12 meses, como máximo 17 meses.

• Rinofiller o rinomodelación: los rellenos para la nariz están formulados con ácido hialurónico, una sustancia natural ya presente en nuestro cuerpo y, por lo tanto, prácticamente libre de contraindicaciones y utilizable para todo tipo de pacientes. La infiltración de ácido hialurónico se puede utilizar para eliminar algunos defectos estéticos de la nariz, especialmente las gibas pequeñas. Sin embargo, hay que valorar cada caso de manera personalizada ya que no todo el mundo es candidato a la rinomodelación. Las personas que sí lo son obtienen magníficos resultados”. La ventaja de rinofiller es su velocidad de ejecución (30 minutos de forma ambulatoria) y la recuperación inmediata). Sin embargo, las desventajas del rinofiller son que el resultado es temporal (máximo 12 meses) y no se puede utilizar para corregir narices grandes o defectos importantes.

Una vez que se ha completado la rinoplastia o la cirugía de la nariz, al ser normalmente ambulatoria el paciente se va el mismo día a su casa a hacer reposo. Normalmente, se coloca una férula que se deberá llevar una semana y algunos cirujanos colocarán tapones o placas nasales durante 4 a 7 días. Se trata de una cirugía que no causa dolor.

Durante la primera semana, los ojos se hincharán y también habrá equimosis en el área periorbital y el paciente puede experimentar dolor e incomodidad en el área operada. La hinchazón de la nariz durará varios meses, pero ya en el momento de la extracción de la férula será posible vislumbrar la nueva forma.

En general, es posible regresar al trabajo después de 7 días de la operación, mientras que la actividad física y deportiva debe interrumpirse durante al menos 2-3 semanas, evitando cualquier situación que pueda causar daños o traumatismos en la nariz hasta que el cirujano lo considere más apropiado. (generalmente al menos un par de meses). Además, es muy importante proteger la nariz de la exposición al sol con una crema SPF +50 durante los primeros 2 meses.

Desde la SECPRE se recomienda:

• No sonarse la nariz durante las primeras 4 semanas
• Seguir las instrucciones del cirujano con respecto a la limpieza y el cuidado de la nariz
• Evitar para bajar la cabeza los primeros días (para inclinarse debes doblar las rodillas y mantener el cuello recto)
• No usar lentes de contacto durante las primeras semanas
• No consumir alimentos o bebidas muy calientes durante al menos 2 semanas
• Evitar los esfuerzos físicos intensos y los traumas, especialmente durante las primeras semanas
• No usar gafas ​​durante al menos 1 mes

Los expertos de la ISAPS y la SCCP indican que los posibles efectos secundarios debidos a esta cirugía incluyen:

• Hinchazón temporal
• Hematomas en la nariz
• Hematoma en el área alrededor de los ojos
• Sangrado
• Sensación de nariz cerrada
• Efecto de "nariz roja" debido a la dilatación de los capilares
• Dolor crónico

Los riesgos y las posibles complicaciones debidas a la operación quirúrgica pueden incluir:

• Complicaciones anestésicas
• Fibrosis 
• Necrosis de la piel
• Reacciones alérgicas
• Infecciones
• Sangrado
• Asimetrías
• Resultado insatisfactorio para el paciente
• Mejora parcial de la forma de losde la nariz
• Trastornos en la respiración y / o cambios en el flujo de aire en la nariz
• Daño en el tabique nasal y / o en el conducto lagrimal
• Sequedad de las membranas mucosas
• Alteraciones del olor