Extracción de dientes

Existen diversas situaciones que pueden obligarte a someterte a una exodoncia o extracción dental. Dichos casos pueden comenzar a detectarse a partir de una revisión dental a cargo de un profesional o incluso, por síntomas que pudieses comenzar a experimentar. Por lo anterior, es importante que prestes atención a cualquiera de estas situaciones que describe la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos y acudas al dentista de inmediato:

• Padeces de caries avanzada que está llegando a lo más profundo del diente y te está provocando un dolor agudo y constante. De ser así, otras señales de que probablemente el diente tenga que ser extraído, es un cambio de color, un absceso o la sensibilidad a temperaturas frías o calientes.
• Una infección ha destruido una parte significativa del diente o del hueso que lo rodea y que lo ayuda a sostenerse, por ende necesitas una revisión que determine si el diente puede salvarse utilizando otro tratamiento o si es necesaria una extracción.
  
• Tienes un diente muy dañado que ya no puede repararse con una obturación dental, corona u otro tratamiento.
• Usas aparatología y el médico ha determinado que necesita hacer espacio para que los dientes se acomoden correctamente.

Cabe mencionar que no todas las razones están directamente relacionadas a la salud y estética dental del paciente, puesto que muchas personas que reciben medicación contra el cáncer o que se han sometido a un trasplante de órgano podrán necesitar una extracción dental, si este tiene la dentadura infectada. 

La Clínica Mayo, entidad sin ánimo de lucro, advierte sobre la importancia de pedir una consulta con el dentista cuando, entre otras molestias, también se experimente sensaciones de dolor y sensibilidad. Considera esta información que te ayudará a prepararte para tu primera cita y sacar de ella el mejor provecho:

• Prepara una lista con todos los medicamentos, vitaminas, o remedios naturales que tomes con regularidad.
• Comenta tu historial médico con el dentista o cirujano dental.
• Ten presente cualquier alergia que tengas a medicamentos y no olvides comentarle a tu doctor sobre cualquier reacción que hayas tenido a la anestesia local en pasadas intervenciones.
• Escribe todas las preguntas que quieras hacerle a tu doctor, como por ejemplo: ¿existe otro procedimiento con el que pueda tratar y salvar el diente afectado?; ¿puedo tomar algún medicamento que calme el dolor?; ¿debo realizarme otro tratamiento de cara a reemplazar el diente perdido?

Respecto al doctor, este realizará una radiografía que le permitirá planificar mucho mejor la extracción del diente considerando el estado de todas las piezas dentales y cualquier infección, tumor o enfermedad ósea que puedas presentar. Del mismo modo, revisará si es necesario hacer una endodoncia,  podrá recetarte antibióticos para tomar antes de la cirugía y tratar la infección previamente al inicio del procedimiento quirúrgico.

Debido a que una extracción dental puede introducir bacterias a otras partes del cuerpo a través del torrente sanguíneo, es fundamental que informes al médico sobre cualquier afección que te pueda hacer más propenso a una infección, como una enfermedad cardíaca, hepática, si tienes un sistema inmune débil o bien si te han realizado alguna cirugía reciente. Recuerda que los análisis dependen del caso clínico de cada paciente.

Tal como lo explica la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos, existen dos tipos de extracciones dentales. Tanto la extracción simple como la extracción quirúrgica son realizadas únicamente por dentistas o cirujanos bucales en un consultorio dental o en un hospital de clínicas dentales. En el primer caso, el procedimiento es más sencillo toda vez que lo que se intentará será quitar un diente visible y al que es fácil acceder. 

Por otro lado, la extracción quirúrgica requiere una incisión en el tejido conectivo para lograr acceder al diente que se retirará y en cualquiera de los dos casos puede ser necesario quitar más de una pieza dental. A continuación explicamos ambos procedimientos: 

1. Extracción simple:
• El médico podrá colocarle un anestésico local para dormir el área alrededor del diente que será extraído. 
• El dentista o cirujano aflojará el diente de la encía usando un instrumento conocido comúnmente como "elevador".
• Utilizando el fórceps, se extraerá el diente de la encía.
2. Extracción quirúrgica:
• Además de un anestésico para aliviar el dolor, es necesario proporcionar al paciente un estado de relajación usando un sedante. 
• Si se trata de un diente que no ha logrado salir a través de la encía, es decir, un diente impactado, el dentista o cirujano necesitará cortar un colgado de tejido de la encía y extraer algo del hueso alrededor del diente. Siempre que sea posible, se terminará extrayendo con fórceps o de lo contrario se necesitaría dividir el diente en pedazos. 

Una vez finalizada la cirugía, el profesional limpiará la cavidad de la encía y en caso de ser necesario, alisará el hueso restante. En otros casos, es necesario cerrar la encía con varios puntos para luego solicitarle al paciente morder una gaza húmeda que impida un riesgo de hemorragia.

Por otro lado, los expertos destacan que el procedimiento de extracción dental podría requerir más de una cita en caso de que el paciente necesite retirarse varias piezas. Asimismo, explican que el paciente puede beneficiarse de una anestesia general siempre que el grado de dificultad de la cirugía lo requiera y ello, además, pueda aliviar la ansiedad del paciente. 

Una vez culminado el procedimiento, el paciente permanecerá mordiendo una gaza por un determinado tiempo, previniendo la formación de un coágulo de sangre que pueda llegar a la cavidad. Por otro lado, podrá tener las mejillas y labios adormecidos por el efecto de la anestesia y recibirá instrucciones de su médico de colocar hielo sobre la mejilla para ayudar a la desinformación de la zona. 

La Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos recalca que todos los pacientes sanan de manera distinta de acuerdo a su propio caso y puede tomar entre 1 a 2 semanas que la cavidad sane. Por otro lado, una vez pasado el efecto de la anestesia, el paciente podría comenzar a sentir dolor por lo que le será recetado algún analgésico como el ibuprofeno, mientras que para una buena recuperación recomiendan:

•  Ejercer presión con una gasa doblada (idealmente doble) por 30 a 45 min para que se produzca la coagulación.
•  No tomar bebidas o alimentos calientes por las primeras 24 hrs, y aplicar frío de forma externa de forma intermitente a intervalo de 10 minutos, protegiendo la piel con un paño o toalla.
• No hacer enjuagues con salmuera u otros líquidos, ya que esto puede interrumpir la cicatrización de la herida, originando hemorragias o infecciones
• Mantener una buena higiene bucal, cepillándose con más suavidad de lo habitual alrededor de la zona.
• No realizar ejercicio físico o fuerzas intensas durante las 48 hrs posteriores a la extracción.
• No fumar o succionar con bombilla, ya que esto favorece el sangrado de la herida.
• Comer alimentos blandos como el puré de papa, yogurt o sopa.
• Evite tocar el área cerca de la cavidad abierta al menos durante 3 tres días.
• Es común que luego del procedimiento se pueda sentir algo del dolor y malestar, por lo que el dentista puede recomendar un analgésico o antiinflamatorio.

En situaciones normales las molestias deben disminuir dentro de un periodo de 3 días y dos semanas después de la extracción. Si las molestias siguen y se mantiene el dolor o este aumenta, se debe visitar al dentista.

El cuidado posterior a una extracción dental es de vital importancia, ya que esto ayuda a prevenir hemorragias o infección de la herida y así permitir una cicatrización exitosa.