Mastopexia

Las mamas son sin duda uno de los elementos más importantes de la belleza femenina, símbolo del sexo y la sexualidad humana, emblema de la maternidad y zona erógena por excelencia. Por tanto, el aspecto estético adecuado se ha convertido en una preocupación cardinal para la mujer.

Los embarazos, la lactancia, los cambios de peso corporal y el propio envejecimiento son las causas más comunes de flacidez en las mamas, donde la relación entre el contenido (la glándula) y el continente (la piel) es desproporcionado. Además, se pierde la elasticidad de los elementos de sujeción, dando lugar a un descenso de las mismas conocido como ptosis mamaria. La ptosis mamaria genera disminución en la calidad de vida pues dificulta la práctica de deportes y de actividades que impliquen una excesiva movilidad, sobre todo de las extremidades superiores. También puede afectar la autoestima de la mujer y repercutir en su relación de pareja.

El sufijo "pessi" en cirugía indica que algo debe ser arreglado o reposicionado en su forma correcta. Mientras que "masto" indica que la parte anatómica involucrada es la mama. Esto nos hace comprender de inmediato que el objetivo de la mastopexia es levantar y reposicionar las mamas, razón por la cual a menudo se lo denomina levantamiento de senos.

Para realizar este tipo de procedimiento, el cirujano tendrá que reposicionar la glándula, fijándola al músculo pectoral para tener un resultado más duradero. Además, debe eliminar el exceso de piel para lograr una relación adecuada entre el contenido y el continente. Esta cirugía puede incluir la colocación de implantes mamarios, si la paciente desea aumentar el volumen de sus senos.

La pérdida mamaria denominada ptosis mamaria se debe a varias causas:

• Causas genéticas (aparece desde la pubertad)
• Embarazos (más frecuente en multíparas)
• Cambios en el peso (por reducción del tejido graso en la mama)
• Alto volumen mamario (exceso de volumen mamario propio o por prótesis contribuyen a su descenso)
• Menopausia (por pérdida del tejido glandular)

Grados de ptosis mamaria:

• Primer grado: la mama aparece ligeramente vacía, con el pezón y la areola a la misma altura de la línea del pliegue mamario.
• Segundo grado: el vaciamiento comienza a ser más evidente, y el pezón y la areola están has 2 cm por debajo del surco mamario.
• Tercer grado: pérdida severa del volumen mamario, el pezón y la areola se localizan muy por debajo del surco mamario a más de 2 cm.
• Pseudo ptosis: se produce un vaciamiento del polo superior de las mamas, polo inferior abultado, pezón y areola por encima del pliegue mamario.

No es lo mismo un pecho caído que un pecho vacío ya que en ocasiones, tras la lactancia las glándulas mamarias se atrofian y dan al pecho la apariencia de vacío y por lo tanto, falsamente caído (pseudoptosis).

Durante la primera consulta, el cirujano analizará el estado general de salud del paciente, haciendo preguntas sobre su historial clínico, la familiaridad con ciertas patologías y su estilo de vida, para determinar si se puede realizar la cirugía y con qué procedimientos.

El médico evaluará el tamaño y la forma de inicio de la mama, así como la forma de la areola, el pezón y zonas contiguas como las axilas. Otros elementos a tener en cuenta son la calidad y el tono de los músculos y tejidos mamarios. Todo esto es necesario para que el cirujano comprenda el grado de ptosis mamaria y establezca los objetivos que mejor se adapten a la conformación física de la paciente para obtener un resultado natural.

En esta etapa, el médico también podrá establecer si, en el caso de una hipomastia o un desarrollo deficiente de los senos, es recomendable que la paciente inserte los implantes mamarios para dar forma a los senos o para corregir cualquier asimetría o volumen. Se recomiendan las prótesis cuando el aplanamiento de la zona superior de la mama tiene tal grado de ptosis que no puede rellenarse por sí mismo.

La etapa preoperatoria es como la prevista para cualquier otra cirugía: se debe seguir un ayuno 8 horas antes de la operación. Se recomienda evitar los anticoagulantes como la aspirina y otros antiinflamatorios comunes, y los tóxicos como el alcohol durante al menos 2 semanas, y el tabaco durante al menos 6 semanas antes de la fecha de la operación, para no estimular el riesgo de sangrado y para no comprometer la cicatrización de las heridas.

Además, se sugiere rodearse de personas de confianza, positivas y que estén de acuerdo con su cirugía para que puedan apoyar durante el proceso. Luego del ingreso, el acompañante no puede permanecer en la institución por motivos de aforos establecidos a raíz de la pandemia. Sin embargo, debe estar cerca porque será necesario para el egreso, que la paciente salga acompañada.

El resultado final y la nueva forma del seno no son visibles de inmediato, será necesario pasar un período de ajuste para que el seno sea más natural y los resultados sean apreciables.

Las cicatrices inicialmente tendrán un color rojo o rosado e irán palideciendo gradualmente con el paso de los meses. Para un mejor resultado estético, es esencial el uso de cremas cicatrizantes, evitar la exposición al sol hasta que estén completamente curadas y aplicar un filtro solar completo.

Los resultados pueden ser diferentes de una paciente a otra, porque no solo dependen de la técnica quirúrgica, sino también de la configuración del tórax, el músculo pectoral, la glándula mamaria y la piel que la cubre. Aunque es una operación que ofrece un resultado duradero, factores como el envejecimiento, el embarazo y el aumento o pérdida de peso podrían alterar la nueva forma de los senos. La inserción de prótesis para complementar la mastopexia, en general, ofrece resultados más estables a lo largo del tiempo, siempre que no rebase ciertos límites de volumen y peso.