MASTOPEXIA: Una cirugía para recuperar la posición y forma de la mama.
¿Qué es la mastopexia y en qué consiste?
La mastopexia, o levantamiento mamario, permite corregir una mama que ha descendido y modificar su posición y forma. Durante la intervención se reposiciona el complejo areola-pezón, se elimina la piel excedente cuando corresponde y se trabaja sobre el tejido mamario para darle una nueva estructura.
Por eso, la mastopexia no consiste simplemente en “subir” la mama. Existe un trabajo de remodelación interna que es fundamental para obtener una forma proporcionada y una adecuada distribución de los tejidos.
¿Quiénes son las candidatas ideales para someterse a una mastopexia?
Está indicada principalmente en mujeres cuyas mamas han descendido y han perdido firmeza, posición o forma.
Esta situación es frecuente después del embarazo y la lactancia, pero también puede presentarse luego de una baja importante de peso o simplemente como consecuencia de los cambios que experimentan la piel y los tejidos con los años.
No existe una edad determinada para realizar esta cirugía. Lo relevante es que exista una indicación adecuada, que la paciente se encuentre en buenas condiciones generales de salud, idealmente con un peso estable, y que sus expectativas respecto de la cirugía sean realistas.
¿Cuándo se combina con implantes?
La mastopexia no implica necesariamente un implante. Si hay suficiente tejido mamario, este puede usarse para levantar y remodelar. Si además se quiere recuperar volumen o mayor proyección, puede considerarse un implante. En algunas pacientes existe una tercera opción: aportar volumen con grasa propia mediante lipoinjerto. La elección se define en la evaluación, según la anatomía y el objetivo.
¿Cómo es el proceso quirúrgico?
Comienza con una buena planificación: se analizan la posición de la mama, el grado de caída, la ubicación de areola y pezón, el exceso de piel y las características del tejido, y se realizan las marcaciones. En la operación se reposiciona el complejo areola-pezón, se retira la piel excedente y se remodelan los tejidos. La técnica y la extensión de las incisiones dependen de la corrección necesaria, buscando equilibrio entre posición, forma, volumen y proporciones corporales.
¿Qué tipo de anestesia se utiliza?
Habitualmente anestesia general, con la paciente completamente anestesiada y monitorizada. Tras una evaluación previa, un anestesiólogo es responsable de administrarla y controlarla durante toda la cirugía.
¿Cuánto suele durar la intervención?
Depende de la complejidad de la corrección y de si se asocia a otro procedimiento. Tiempo aproximado habitual en una mastopexia realizada por el Dr. Vicente: 4 horas. El tiempo debe ajustarse a lo necesario para hacer bien cada cirugía.
Tiempo aproximado habitual en una mastopexia realizada por el Dr. Vicente: 4 hrs (cuatro)
¿Cómo es el proceso de recuperación y cuánto tiempo toma?
Los primeros días son esperables la inflamación y cierta sensación de tensión. Se indica actividad tranquila, sin esfuerzos ni movimientos bruscos de los brazos, y se usa un sostén postoperatorio de soporte. Luego la paciente se reincorpora progresivamente a sus actividades, y el ejercicio intenso se retoma de forma gradual. Tiempo aproximado que el Dr. Vicente indica para volver al trabajo, conducir y retomar actividad física: 1 mes.
¿Qué tipo de cicatrices deja la mastopexia y cómo evolucionan con el tiempo?
La extensión de las cicatrices está relacionada principalmente con cuánto ha descendido la mama y con la cantidad de piel que debemos retirar para corregirla.
En algunas pacientes puede ser suficiente una cicatriz alrededor de la areola. Si necesitamos una corrección mayor, puede ser necesario añadir una cicatriz vertical que va desde la areola hasta el surco mamario. En casos de mayor caída o exceso de piel, se puede agregar una cicatriz horizontal en el surco, formando lo que conocemos como T invertida o ancla.
La cicatriz, por lo tanto, no se elige solamente pensando en que sea lo más pequeña posible. Debe permitir realizar correctamente la remodelación que necesita esa mama.
En los primeros meses suele ser más visible y posteriormente comienza su proceso de maduración. Habitualmente va aplanándose y aclarándose, aunque su evolución final también está determinada por la forma de cicatrizar de cada persona y por los cuidados posteriores.
¿Qué tipo de dolor o molestias puede experimentar la paciente tras la cirugía?
En términos generales, la mastopexia suele ser bien tolerada. Durante los primeros días pueden aparecer molestias, inflamación, sensibilidad y sensación de tensión en las mamas.
Estas manifestaciones suelen disminuir progresivamente y se manejan con la analgesia indicada para el período postoperatorio.
También explicamos a las pacientes cuáles son las molestias que podemos considerar esperables después de una cirugía y qué signos deberían motivar una consulta con el equipo médico. Esa información es importante para que la recuperación se viva con mayor tranquilidad y, al mismo tiempo, para poder evaluar oportunamente cualquier situación que lo requiera.
¿Se puede combinar con otros procedimientos estéticos?
Sí, cuando las condiciones de la paciente lo permiten; por ejemplo, con cirugía abdominal o de remodelación corporal, frecuente tras embarazos o grandes variaciones de peso. Sin embargo, no siempre conviene operar todo a la vez: se considera la condición general, la magnitud de cada procedimiento y el tiempo quirúrgico total. A veces es mejor separarlos en etapas, priorizando siempre la seguridad.
¿Cuándo se empiezan a ver los resultados y cuándo son definitivos?
La diferencia en la posición de la mama puede apreciarse desde el postoperatorio inicial, pero ese aspecto todavía no representa el resultado final.
Al principio los tejidos están inflamados y las mamas pueden verse más tensas o elevadas de lo que se verán posteriormente. Durante las semanas siguientes comienza un
proceso gradual de acomodación de los tejidos y la forma va evolucionando.
Por eso el resultado de una mastopexia debe observarse con perspectiva. La mama continúa cambiando durante los meses posteriores a la operación y no es adecuado juzgar el resultado definitivo durante las primeras semanas.
Tiempo en que el Dr. Vicente considera que puede evaluarse un resultado más definitivo: 6 (seis) meses.
¿Cuánto tiempo suelen durar los resultados de una mastopexia?
Los cambios obtenidos mediante una mastopexia son duraderos, aunque la cirugía no puede detener el proceso normal de envejecimiento.
Con el paso de los años continúan actuando la gravedad y los cambios propios de la elasticidad de la piel. Un embarazo posterior o variaciones importantes de peso también pueden modificar la forma de la mama.
Mantener un peso relativamente estable ayuda a conservar el resultado. Al planificar la cirugía no pensamos únicamente en cómo se verá la mama durante los primeros meses, sino también en conseguir una estructura y unas proporciones que puedan evolucionar adecuadamente con el tiempo.
¿Es posible dar el pecho después de haberse realizado una mastopexia?
En muchas mujeres puede conservarse la capacidad de amamantar después de una mastopexia, aunque no es posible garantizarla.
La posibilidad de lactancia posterior está relacionada, entre otros factores, con la anatomía de la paciente y con la técnica que haya sido necesaria para reposicionar y remodelar la mama.
Cuando una mujer tiene planes de embarazo o desea amamantar en el futuro, es importante que lo informe durante la evaluación. De esta manera ese antecedente puede considerarse desde la planificación de la cirugía.
¿Cuáles son los principales riesgos después de haberse realizado una mastopexia?
En muchas mujeres puede conservarse la capacidad de amamantar después de una mastopexia, aunque no es posible garantizarla.
La posibilidad de lactancia posterior está relacionada, entre otros factores, con la anatomía de la paciente y con la técnica que haya sido necesaria para reposicionar y remodelar la mama.
Cuando una mujer tiene planes de embarazo o desea amamantar en el futuro, es importante que lo informe durante la evaluación. De esta manera ese antecedente puede considerarse desde la planificación de la cirugía.
¿Qué cuidados postoperatorios son fundamentales para una buena recuperación?
Para nosotros, el postoperatorio forma parte del tratamiento. El proceso no termina cuando finaliza la cirugía.
Durante las primeras semanas la paciente utiliza el sostén indicado, debe cuidar las heridas, limitar los esfuerzos físicos y asistir a sus controles. Las distintas actividades se van autorizando progresivamente según cómo avance su recuperación. Como parte de nuestro protocolo postoperatorio incorporamos además la cámara hiperbárica como complemento durante el proceso de recuperación, junto con los demás cuidados e indicaciones del equipo médico.
El seguimiento es especialmente importante. Nos permite observar cómo evolucionan los tejidos y las cicatrices y actuar oportunamente si aparece alguna situación que necesite atención.
Una buena cirugía es fundamental para conseguir un buen resultado, pero también lo son un postoperatorio correctamente realizado y el compromiso de la paciente con sus cuidados.
