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Implantes dentales y las complicaciones que pueden presentar los pacientes
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En la siguiente entrevista, el Dr. David Rosenberg Messina, Director y fundador de la Clínica CIPO en Santiago de Chile, nos habla de las posibles complicaciones que se presentan con los implantes dentales, pero antes de adentrarnos en el tema de la entrevista, hablemos un poco de la trayectoria del doctor.
Él es graduado de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile, tiene una Maestría en Ciencias en Periodoncia y Osteointegración en la Universidad Católica de Lovaina, Bélgica. Además, es doctor en Ciencias de la Universidad Internacional de Catalunya, España, investigador en el campo de la Biotecnología y particularmente en Medicina oral y Periodoncia, y a lo largo de su carrera ha publicado los resultados de sus investigaciones en diversas revistas internacionales.
Vamos ahora a hablar sobre la temática que centra la entrevista…
1. ¿Por qué un paciente puede presentar una complicación con un implante dental?
Las complicaciones de implantes oseointegrados están relacionadas casi siempre a factores locales, como la cantidad y calidad del hueso receptor, así como a malos hábitos, principalmente tabaquismo, obesidad, diabetes y lo que actualmente se llama síndrome metabólico. También existen complicaciones de tipo estético, las que casi siempre están relacionadas con problemas del proceso de diagnóstico, planificación y ejecución del tratamiento.
2. ¿Qué tipo de complicaciones con implantes suelen presentarse?
La principal complicación es una inflamación de los tejidos que rodean al implante, con la consiguiente infección y reabsorción marginal del hueso que lo rodea. Esto trae consigo una serie de problemas, sobre todo dificultades en la higiene, que agravan el problema. La peri-implantitis está asociada a tabaquismo y diabetes, así como a pacientes que tienen desórdenes en su cicatrización. La higiene deficiente y el bruxismo normalmente agravan la condición, acelerando la pérdida de hueso y perpetuando la infección de los tejidos.
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3. ¿Cuáles son las causas de las complicaciones tempranas con el implante?
Las complicaciones tempranas de los implantes están relacionadas casi siempre a causas locales del sitio receptor del implante. Por ello, es necesario un adecuado proceso de diagnóstico, plan de tratamiento, así como también una adecuada ejecución del protocolo elegido para el caso clínico.
4. ¿Cuáles son las causas de las complicaciones tardías con el implante?
Las complicaciones tardías están relacionadas con las condiciones para una adecuada higiene y a hábitos como el tabaquismo. También el bruxismo puede ser causa de sobrecarga del implante con el consiguiente fracaso de la oseointergación y pérdidas del implante.
5. ¿Cómo se pueden prevenir estas complicaciones?
Idealmente, dejar el tabaquismo, controlar adecuadamente su glicemia, alimentarse bien y sano, hacer ejercicio diariamente, mantener una buena higiene bucal, acudir al odontólogo en caso de molestias y controlarse al menos una vez al año.
6. ¿Qué es lo primero que debe hacer el paciente si siente que algo no va bien con los implantes?
Debe consultar a su odontólogo especialista para resolver las molestias antes que se agrave el problema. Lamentablemente, muchas veces las molestias son leves o imperceptibles, por lo que es aconsejable acudir a una cita de control, aunque se sienta bien.
7. ¿En su consultorio resuelve complicaciones puntales con los implantes?
Por supuesto. En CIPO contamos con toda la tecnología de imágenes 3D para poder examinar los implantes y detectar problemas en el hueso a tiempo. En caso de que se suelte algún tornillo de fijación, contamos con el instrumental para darle el toque necesario indicado para cada tipo de tornillo.
8. ¿Recuerda el caso de algún paciente que haya tenido complicaciones con sus implantes y que quiera compartir con los usuarios de nuestra Comunidad?
Tengo un paciente que lo rehabilité con implantes en el maxilar superior completo con sistema NobelGuide, que es un sistema de cirugía guiada por computación a partir de imágenes 3D, que permite realizar cirugías transmucosas (sin levantar la encía), y colocar los dientes el mismo día de la operación. Todo anduvo sin ningún problema. A los 10 años después, el paciente consultó porque quería que hiciéramos lo mismo en el maxilar inferior.
En este caso, lo hicimos en forma parcial, eso significa que solo colamos implantes en una parte de su arcada. Todo anduvo muy bien. Pero durante la pandemia de COVID el paciente se enfermó y luego tuvo un herpes zóster en la hemicara. Debido a los dolores de la neuralgia post-herpética y el COVID, perdió varios kilos de peso, comenzó a fumar y tenía muchas dificultades para realizar su higiene correcta. Cuando lo pude volver a ver casi dos años después, había perdido mucho hueso alrededor de los implantes y también en los dientes que quedaban. Eso demuestra que las condiciones de salud sistémicas son importantes para mantener un equilibrio en la cavidad bucal y un adecuado ecosistema intraoral.
9. ¿Cuál es el protocolo que sigue en su consultorio para este tipo de casos?
Lo primero es hacer un adecuado diagnóstico. Eso parte con una historia clínica del paciente. Conocer al paciente, su historia médica y odontológica, así como también sus hábitos personales, es trascendental para poder identificar el problema. Por supuesto, que lo primero es tratar el dolor, cualquier incomodidad. Luego, con la información de las imágenes, historia clínica, fotografía y modelos de estudio, se hace una planificación del tratamiento. Se discuten las alternativas de solución con el paciente y una vez consensuado el plan de tratamiento, costos y tiempos, se comienza a ejecutar el protocolo terapéutico.
10. Por ejemplo, ¿Qué consecuencias puede haber si se tiene que quitar el implante de un paciente?
Muchas veces al quitar un implante hay que dejar un injerto para regenerar el hueso dañado. Estos injertos se hacen con concentrados planetarios que tomamos directamente de la sangre del paciente. Se centrifugan por 12 minutos, separando los glóbulos rojos de los blancos y plaquetas. Luego se toman estos últimos y se injertan en el espacio que dejó el implante. Es un procedimiento muy simple, seguro y maravillosamente efectivo.
11. ¿Quitar un implante es doloroso?
No es doloroso, pero requiere de anestesia local. Además, luego de sacar el implante también hay que limpiar el lecho óseo y quitar todo el tejido blando que pueda haber crecido en la interface. Normalmente, ese tejido está infectado y si no se retira, se comprometerá la regeneración del hueso.
12. ¿Cuál es la alternativa o solución si se le tiene que quitar el implante al paciente? ¿Se le pone otro?
Efectivamente, la mayor parte de las veces se pone otro implante. En algunas oportunidades puede ser en forma inmediata, y en otras hay que regenerar primero el hueso perdido y luego volver a instalar un implante.
13. ¿Cómo se debe cuidar la boca después de haber retirado un implante dental?
De la misma forma como se cuida una herida que deja la extracción de un diente. Hay que comprimir con una gasa durante algunos minutos, no hacer enjuagues fuertes en la zona, no hacer ejercicios ni movimientos bruscos por algunos días, poner frío local, y muchas veces tomar antibióticos y antiinflamatorios orales.
14. ¿Cuáles son las recomendaciones que da a sus pacientes?
Todos los pacientes que tienen implantes deben cuidarlos de la misma forma que sus dientes naturales. Deben acudir a una cita de control cada año y consultar en caso de molestias a la brevedad. Hacer vida sana, no fumar y vivir la vida intensamente con alegría para disfrutar de su linda sonrisa.
15. ¿Quiere compartir algo más con nosotros?
Muchos pacientes me piden que les saque los dientes y que les ponga implantes. Eso es un error fatal. En odontología menos, es más. No existe nada más valioso que la dentición natural, la cual hay que cuidar y es irremplazable por nada artificial. La odontología puede hacer el mejor de los trabajos, pero nunca superará a la naturaleza. Por eso debemos cuidarnos para prevenir que las caries y enfermedad periodontal nos afecte nuestros dientes y dañe las hermosas sonrisas que Dios nos dio.
Los implantes son fantásticos, pero también se enferman y hay que cuidarlos tanto o más que los dientes naturales. Pueden tener defectos, estar algo feos, pero todo tiene solución si se detecta en forma temprana. No hay que olvidar nunca que la vida es la mayor empresa del mundo. Solo nosotros podemos evitar que ella vaya en decadencia. Por eso debemos cuidarnos y llevar una vida sana. La boca es la puerta de entrada al organismo y nuestra tarjeta de presentación.
Por eso una sonrisa sana y fresca refleja lo que llevamos por dentro, no solo orgánicamente, sino en nuestro carácter, y por qué no también en el alma. El mantener una boca y cuerpo sano es un gran trabajo constante, día a día, es como buscar la felicidad.
